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Anmeldung zum "InterFaith - Marathon" in Luxemburg am 12.Mai 2018

Nachname: Vorname:

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) Geschlecht:    

Religion: Nationalität:

Straße und Hausnummer:

PLZ: Ort:

Land:

Telefonnummer: Mobil: E-Mail:

Teilnahme am:
Marathon:      Halbmarathon      Teilstrecke beim Staffelmarathon (8,8 - 13,4 km)

Angestrebte Zielzeit / Bei Team Run ungefähre Zeit pro 10 km : 

Ich benötige ein kostenloses Privatquartier für insgesamt Personen.

Tag der Anreise: Tag der Abreise:

Championchip-Nr. (falls vorhanden):

T-Shirt-Größe:    

Bemerkungen:

Die Anmeldegebühr, ggf. zzgl. ChampioChip-Gebühr, laut nachstehender Tabelle werde ich zeitgleich auf das Konto der "InterFaith - Run for a United World a.s.b.l." überweisen.

Marathon
Bis 30.11. 2017 50,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)
Bis 31.12. 2017 54,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)
Bis 15.01. 2018 59,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)
Bis 31.01. 2018 64,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)

Halbmarathon
Bis 30.11. 2017 36,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)
Bis 31.12. 2017 40,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)
Bis 15.01. 2018 45,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)
Bis 31.01. 2018 50,- Euro (zzgl. ggf. 13,- Euro für den ChampionChip)

Team- Run
Bis 31.01.2018 30,- Euro (einschl. Team-ChampionChip)

Überweisung bitte auf das Konto von "InterFaith - Run for a United World a.s.b.l.":

IBAN: LU57 0080 3581 6700 2001
BIC :   BLUXLULL
Stichwort "InterFaith-Marathon 2018"

Anmeldungen werden nur bis spätestens 31.Januar 2018 entgegen genommen, in jedem Fall nur bis alle Plätze ausverkauft sind. Erstattungen bei Absage werden vom ING Night Marathon Luxembourg ausgeschlossen, daher müssen wir das auch tun.